Quando uma pessoa tem dores constantes ou agudas nas costas, na região lombar, fica muito difícil fazer qualquer coisa. É uma sensação exaustiva e debilitante que leva à irritabilidade e à raiva. E pode haver muitos motivos para a dor. Nem sempre estão associados a patologias das articulações ou ossos, mas podem indicar distúrbios nos órgãos internos. Mulheres cuja dor lombar está frequentemente associada a patologias ginecológicas perigosas devem estar especialmente atentas a tais sensações.
Causas e natureza da dor
Apesar de para cada tipo de dor existirem causas primárias, a natureza das sensações nem sempre pode indicar 100% uma determinada doença. Distúrbios no corpo humano podem ser mascarados por vários sinais.
As seguintes características são características da dor lombar:
- Desconforto agudo. O paciente apresenta dificuldade de movimento, os sintomas aparecem repentinamente e irradiam para as extremidades inferiores. A dor aguda é típica de lesões, compressão de vértebras e doenças ósseas, por exemplo, tumores, síndrome de Cushing e mieloma múltiplo. O deslocamento das vértebras também é acompanhado de dor aguda.
- É uma dor chata. Desenvolve-se principalmente com espasmos musculares, hérnia espinhal, radiculite e osteocondrose. Mas pode ocorrer com patologias do aparelho geniturinário, rins, intestinos e outros órgãos. A radiculite é dividida em 2 doenças: lombalgia com deslocamento das vértebras e ciática, em que as terminações nervosas são afetadas e ocorre lombalgia. Muitas vezes, dores intensas aparecem com patologias renais.
- Dor periódica de vários tipos. Ocorrem principalmente num contexto de esforço físico excessivo, principalmente com inatividade prolongada e falta de aquecimento antes da prática de esportes. Nesse caso, a dor periódica pode ser refletida e irradiada se associada a órgãos.
- Dor constante. Estão associados principalmente a varizes e outras patologias vasculares, distrofia muscular, doenças degenerativas dos ossos e cartilagens, bem como inflamação destes elementos. É extremamente difícil livrar-se dos sintomas persistentes.
- Dores de tiro. Sensações agudas, repentinas e muito fortes, acompanhadas de dores prolongadas e desagradáveis após o disparo. Eles se desenvolvem no contexto de movimentos descuidados, estresse excessivo e também sob a influência de fatores como a hipotermia.
- Irradiando dor. Associado principalmente a doenças dos rins, órgãos pélvicos e sistema geniturinário. Podem ser cólicas, cálculos, bem como patologias gastrointestinais, incluindo doenças da vesícula biliar, úlceras, tumores e patologias pancreáticas. Nos homens, a causa costuma ser doenças dos testículos e da próstata, e nas mulheres – gravidez ectópica, doenças do útero e ovários e cistos.
Se a dor estiver localizada predominantemente à direita, pode-se suspeitar de distúrbios hepáticos.
Outras causas de dor lombar
Dentre as patologias que levam à dor lombar, também podem ser identificadas doenças em que os sintomas são ambíguos, podem ser leves ou graves, raros ou constantes:
- osteocondrose - refere-se a formas degenerativas da doença, nas quais o disco intervertebral fica inflamado, a superfície óssea se solta e as terminações nervosas são danificadas;
- protrusão e hérnia intervertebral são doenças que se tornam estágio 2-3 da osteocondrose;
- escoliose - a curvatura da coluna para a esquerda ou para a direita pode causar sensações muito desagradáveis devido à diminuição das funções dos músculos e do esqueleto;
- A doença de Bechterew é uma alteração crônica autoimune nas articulações da coluna vertebral, que leva à perda de mobilidade;
- a artrite reumatóide é uma inflamação crônica de grandes e pequenas articulações, que tem muitas causas;
- infecções ósseas, incluindo tuberculose óssea, bem como processos infecciosos no interior de órgãos;
- pancreatite, aderências no trato gastrointestinal após operações, apendicite, colecistite;
- pielonefrite, cálculos renais e cólicas;
- tumores benignos e malignos de órgãos, tecidos e ossos que comprimem as terminações nervosas da região lombar.
Sensações dolorosas podem provocar espasmos musculares, levando a sintomas de enrijecimento, bem como entorses causadas por lesões ou movimentos bruscos.
Características das causas em mulheres e homens
Nas mulheres, sensações dolorosas incômodas e às vezes agudas podem se desenvolver durante a ovulação, no meio do ciclo. Esses sintomas passam rapidamente e não causam desconforto grave. Algumas mulheres sentem dor após um aborto, o que é reconhecido como um grande estresse para a saúde da mulher. A dor lombar pode persistir por muito tempo e está frequentemente associada a processos inflamatórios nos órgãos pélvicos. Isso acontece no contexto de um procedimento descuidado e lesões graves nas paredes do útero.
Nas mulheres, a dor lombar pode ser causada por inflamação dos apêndices e ovários, miomas uterinos de crescimento rápido, cistos grandes, bem como hemorragias nos ovários, endometrite e endometriose. Às vezes, essas sensações desagradáveis ocorrem durante a menopausa, que está associada a uma mudança brusca no equilíbrio hormonal.
Nos homens, além do câncer de próstata e da prostatite, podem surgir dores nas costas devido à epididimite - inflamação no epidídimo, mas os principais sintomas estão localizados na região da virilha.
Métodos de diagnóstico
Antes de fazer o diagnóstico e prescrever o tratamento para a lombodinia da coluna lombar, você precisa visitar um especialista experiente - um vertebrologista ou ortopedista. Mas é o vertebrologista quem trata das doenças da coluna e sabe tudo sobre o tratamento eficaz desses distúrbios.
Após exame, palpação e coleta de informações sobre o paciente, o médico irá prescrever diversos métodos diagnósticos:
- Raio X. Usando raios X, os médicos identificam o estágio da osteocondrose e outros processos degenerativos na coluna vertebral. As radiografias mostram claramente o crescimento dos osteófitos e permitem medir a distância entre as vértebras.
- RM da coluna vertebral. Detecta alterações patológicas em discos, vértebras e articulações, bem como nos tecidos moles circundantes. A ressonância magnética mostra facilmente osteocondrose e espondiloartrose, mesmo nos primeiros estágios.
- Mielografia. Técnica que utiliza agente de contraste que auxilia na detecção de patologias vasculares, tumores, bem como estreitamento do canal espinhal, abscessos e outras alterações semelhantes.
Para excluir doenças de órgãos internos e identificar processos inflamatórios, também são prescritas doações de urina e sangue. Às vezes é necessário diagnosticar o trato gastrointestinal, incluindo enzimas hepáticas, pâncreas e suco gástrico.
O diagnóstico de dor lombar ajuda a separar uma doença da outra e permite escolher as táticas de tratamento corretas. Em casa, é impossível entender apenas pelos sintomas qual doença está causando a dor.
Como aliviar a dor lombar
Independentemente da causa da dor, serão prescritos ao paciente medicamentos dos seguintes grupos (à escolha do médico) para aliviar sintomas desagradáveis:
- Analgésicos. Eles não ajudam todos os pacientes e atuam principalmente nas fontes leves de dor.
- AINEs. Analgésicos potentes, tomados em cursos. Eles também têm efeitos antiinflamatórios.
- Agentes hormonais. Usado por 6 a 10 dias, eles incluem.
- Injeções e bloqueios. Os agentes combinados são frequentemente usados em combinação com glicocorticosteróides e anestésicos.
- Relaxantes musculares. Eles ajudam no tratamento de espasmos musculares, bem como na osteocondrose e outros distúrbios quando há dores musculares.
- Produtos tópicos. Analgésicos, cremes aquecedores, géis e adesivos também devem ser usados somente conforme indicado.
Em alguns casos, especialmente em estágios graves de patologias articulares ou ósseas, vários grupos de medicamentos são utilizados.
O médico deve prescrever medicamentos, especialmente os complexos, como glicocorticosteróides ou bloqueios hormonais. Somente o cumprimento estrito das instruções e recomendações e o uso sistemático e rigoroso de medicamentos na dosagem prescrita ajudarão a eliminar sensações desagradáveis.
Características do tratamento dependendo do tipo de dor
Para que o tratamento da dor lombar seja eficaz, é importante considerar a sua natureza. Para cada distúrbio e doença, a dor pode ser de uma natureza ou de outra.
Tratamento da dor miofascial
Este é o nome dado à dor associada a distensão muscular ou espasmos. Eles se desenvolvem no contexto de carga excessiva, levantamento de peso inadequado e também com abordagem errada dos exercícios. A dor miofascial pode surgir devido à permanência prolongada em posição desconfortável, ao carregar bolsas em uma das mãos ou no ombro. Às vezes, esse sintoma ocorre no contexto de uma postura inadequada.
Quando ocorrem espasmos, as raízes espinhais são comprimidas, de modo que os sintomas são semelhantes aos da radiculite: dor em queimação nas coxas, pernas, dormência nos membros.
Essa dor pode ser tratada com analgésicos e AINEs na forma de pomadas, injeções, comprimidos e adesivos. Entre as pomadas, é melhor escolher agentes aquecedores e irritantes.
Às vezes, a miosite, que causa dor, é desencadeada por infecções ou toxinas de vermes. Então você precisa tomar antibióticos ou anti-helmínticos para superar a causa da dor. Compressas e pomadas de aquecimento são proibidas neste caso.
Doenças da coluna vertebral envolvendo terminações nervosas
Esta categoria de doenças inclui todos os distúrbios associados a alterações e lesões distróficas, seja osteocondrose ou espondilolistese. Requer os seguintes métodos de tratamento:
- repouso na cama durante as crises - você precisa deitar-se sobre uma superfície dura, colocando uma pequena almofada sob os joelhos;
- tratamento medicamentoso - na maioria das vezes os AINEs são usados na forma de injeções;
- pomadas irritantes e perturbadoras, bem como emplastros de pimenta, emplastros de mostarda e redes de iodo;
- tratamento e aquecimento com lama, bem como ozocerita são utilizados durante o período de remissão;
- os espasmos são aliviados por massagem a vácuo e acupuntura.
Para a síndrome radicular, que se expressa por dor intensa, devem ser utilizados bloqueios de novocaína ou opiáceos fracos, repouso no leito, tração seca ou subaquática da região lombar, estimulação com eletroforese e microcorrentes.
Tratamento para doenças inflamatórias degenerativas
Para se livrar das dores nas costas e na região lombar causadas por doenças degenerativas (espondiloartrose), é prescrito repouso na cama com as pernas dobradas em posição de sapo. Medicamentos não esteróides também são usados; para dores intensas, são administrados por injeção. Relaxantes musculares são usados para aliviar a tensão muscular. Muitas vezes, os pacientes sofrem de fadiga crônica e depressão causada pela dor e necessitam de antidepressivos.
Tratamento de doenças tumorais
Os tumores benignos e malignos podem ser de natureza muito diferente: lipomas gordurosos, neuromas que afetam os nervos, hemangiomas da medula espinhal, gliomas, osteossarcomas e condrossarcomas. As doenças tumorais requerem tratamento complexo, demorado e abrangente.
São necessários dispositivos antitumorais prescritos e, às vezes, os pacientes recebem opiáceos fortes. Eles também tratam as causas dos tumores, para os quais podem usar medicamentos hormonais, toxinas quimioterápicas e medicamentos direcionados.
A terapia das doenças tumorais é uma das mais complexas, exigindo responsabilidade do paciente e dos médicos. O uso de quimioterápicos e radioterapia pode piorar o quadro do paciente por muito tempo. O principal é não desistir neste momento e lembrar que detectar tumores antes do estágio 2 dá grandes chances de recuperação. Mesmo com a oncologia em estágio 3, você pode contar com um combate bem-sucedido à doença.
Perigo e consequências da dor
Se a dor lombar não for tratada e for ignorada ou tentada suprimi-la com AINEs e outros analgésicos, isso pode levar a consequências terríveis para o paciente. As lesões são especialmente perigosas nesse sentido, uma vez que danos às vértebras podem causar deslocamentos, rachaduras e fraturas por compressão. Outras complicações também podem causar dor intensa:
- a formação de sensações dolorosas crônicas que não podem ser eliminadas mesmo com o uso de analgésicos potentes;
- doenças da medula espinhal e do cérebro, danos extensos ao sistema nervoso e paralisia;
- diminuição da sensibilidade das extremidades superiores e inferiores;
- limitação severa de mobilidade;
- complicações de órgãos internos até paresia, incontinência fecal e urinária.
Quando aparecem os primeiros sintomas de dor lombar, é importante fazer um diagnóstico para identificar as causas do desconforto.
Prevenção de dores lombares
As seguintes regras de prevenção irão ajudá-lo a evitar algumas doenças e sensações desagradáveis:
- atividade física moderada, ginástica diária para fortalecer o espartilho muscular e melhorar a circulação sanguínea;
- utilização de superfícies duras para sentar, evitando exposição constante a móveis estofados;
- se a pessoa trabalha sentada por muito tempo, deve utilizar os móveis recomendados para isso;
- Para prevenir muitas doenças, é necessária uma alimentação adequada e o abandono de maus hábitos;
- é preciso carregar os pesos corretamente, distribuir o peso nas duas mãos e com cuidado, sem solavancos, levantar pesos pesados.
Nenhuma pessoa está imune à dor lombar. Se você identificar doenças e alterações patológicas na coluna a tempo, poderá se livrar delas de maneira rápida e correta.