A osteocondrose cervical é uma doença crônica da coluna vertebral no segmento C1-C7, na qual ocorrem alterações degenerativas nos discos intervertebrais.
A osteocondrose da coluna cervical ocupa o segundo lugar em prevalência entre todas as patologias distróficas degenerativas da coluna (depois da osteocondrose da coluna lombar). Nas últimas décadas, esta doença tornou-se significativamente “mais jovem” e hoje cada vez mais pessoas de idade relativamente jovem (até 35-40 anos) são afetadas por ela.
O tratamento medicamentoso desta doença é sintomático e não impede o desenvolvimento de complicações - protrusão, hérnia intervertebral.
A eficácia do tratamento não medicamentoso depende do estágio da doença. Para obter resultados positivos duradouros, é necessário influenciar a causa dos distúrbios metabólicos nos discos intervertebrais.
Para tanto, as clínicas utilizam terapia complexa utilizando métodos de fisioterapia oriental e reflexologia, que dá resultados positivos em mais de 90% dos casos da doença.
Sintomas, sinais
Os sintomas da osteocondrose cervical podem ser divididos em três grupos.
- O primeiro grupo de sintomas está associado às causas de sua ocorrência - espasmos musculares. Eles se manifestam como dor persistente e sensação de rigidez na região do colar cervical e na parte superior das costas.
- O segundo grupo de sintomas está associado à compressão das raízes nervosas nos segmentos C1-C7 - isto é: dor na nuca, dormência, fraqueza nos dedos, dor no coração, sob a omoplata, no ombro, antebraço. Quando uma raiz nervosa é pinçada na parte inferior da coluna cervical e em sua borda com a coluna torácica, desenvolve-se neuralgia intercostal: dor em queimação ou pontada no peito, que se intensifica ao tentar respirar fundo, ao tossir, espirrar, vermelhidão da pele nos espaços intercostais. Os sintomas da osteocondrose cervical associados à compressão das raízes nervosas da coluna são geralmente unilaterais e intensificam-se com o movimento e a atividade física.
- O terceiro grupo de sintomas está associado ao suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro - são eles: tonturas, dores de cabeça, escurecimento, manchas cintilantes nos olhos, ruído ou zumbido nos ouvidos, picos de pressão arterial, coordenação prejudicada dos movimentos, instabilidade da marcha, comprometimento da memória, diminuição do desempenho mental, náusea.
O complexo de sintomas da osteocondrose cervical associado ao suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro é denominado síndrome de insuficiência vertebrobasilar.
Razões para desenvolvimento, etapas
A região das vértebras cervicais é a parte mais móvel da coluna, que sofre estresse constante, sustentando a cabeça e sustentando seu peso.
Importante!
Quando a cabeça é inclinada para a frente, a carga sobre os discos intervertebrais aumenta significativamente, o que acelera o seu desgaste e provoca o desenvolvimento de osteocondrose. É por isso que muitos especialistas consideram a paixão por smartphones e outros gadgets um dos fatores da rápida propagação desta doença.
As cargas na coluna são absorvidas e absorvidas por almofadas elásticas localizadas entre as vértebras e chamadas de discos intervertebrais. Eles consistem em tecido conjuntivo (colágeno) e contêm uma grande quantidade de líquido. O colágeno fornece elasticidade e absorção de choque, e a água fornece resistência à compressão.
Se o fornecimento de sangue aos discos intervertebrais for perturbado, isso leva a um abrandamento da regeneração dos tecidos conjuntivos e, ao mesmo tempo, à desidratação. Como resultado, os discos perdem suas propriedades de absorção de choque e resistência ao estresse.
A principal razão para o desenvolvimento da osteocondrose cervical é a tensão muscular, hipertonicidade e espasmos musculares na parte superior das costas e na região do colar cervical. O desenvolvimento da doença é em grande parte facilitado pela má postura (curvada), estilo de vida sedentário e permanência prolongada em posição estática.
Os espasmos musculares impedem o fluxo sanguíneo para a coluna, interrompem a circulação sanguínea e o fornecimento de sangue aos discos intervertebrais. Isso leva à interrupção dos processos metabólicos e à regeneração dos tecidos.
Os discos intervertebrais recebem cada vez menos colágeno (o material de construção do tecido conjuntivo) e oxigênio. O processo de renovação celular fica mais lento.
Como resultado, o desgaste dos discos intervertebrais ocorre mais rapidamente do que sua restauração - desenvolve-se osteocondrose.
A fome dos discos intervertebrais leva à sua degeneração e, como consequência, a alterações degenerativas - tornam-se cada vez mais achatados, secos e finos. Quando o núcleo pulposo seca, formam-se rachaduras radiais nele e o anel fibroso rígido do disco fica cada vez mais frouxo.
Como a coluna cervical sofre estresse constante devido ao peso da cabeça e seus movimentos (inclinações, giros para a direita, para a esquerda), o processo de alterações degenerativas nela se desenvolve de maneira especialmente rápida. A espessura dos discos torna-se cada vez menor, a altura dos espaços entre as vértebras diminui e eles ficam cada vez mais próximos uns dos outros.
Cada vértebra consiste em um corpo no qual o canal espinhal está localizado e a medula espinhal passa e se processa. Quando as vértebras se unem, seus processos se fecham e, como pinças, capturam e comprimem as raízes dos nervos que se estendem desde a medula espinhal.
A dor quando pinçada se espalha ao longo do nervo, irradiando-se para o coração, braço, ombro e sob a omoplata.
Importante!
As raízes nervosas são chamadas de “radiculi” e a dor que ocorre quando são pinçadas é chamada de radiculopatia. A compressão prolongada das raízes nervosas geralmente leva à sua inflamação - radiculite.
A dor causada por um nervo comprimido causa espasmo muscular adicional, que comprime a artéria vertebral. Esta artéria transporta sangue para o cérebro. Quando é comprimido, o suprimento de sangue para o cérebro se deteriora, ocorre falta de oxigênio (hipóxia) e isso se torna a causa da síndrome de insuficiência vertebrobasilar.
Para compensar as cargas no contexto das alterações distróficas degenerativas nos discos intervertebrais, protuberâncias ósseas - osteófitos - aparecem nas bordas das vértebras. Seu crescimento limita a amplitude de movimentos da região cervical e cria uma sensação de rigidez.
Numa fase tardia da doença, a lordose fisiológica (curvatura da coluna na região cervical) é suavizada.
No seu desenvolvimento, a osteocondrose cervical passa por quatro fases:
- No primeiro estágio, ocorre uma diminuição progressiva da altura do vão entre as vértebras no contexto de um adelgaçamento cada vez maior do disco intervertebral. Isso causa compressão da raiz nervosa e interrupção da inervação da mão. Desenvolve-se a síndrome da dor, assim como a síndrome da insuficiência vertebrobasilar, associada à deterioração do suprimento sanguíneo para o cérebro e sua hipóxia. Crescimentos ósseos se formam ao longo das bordas das vértebras. Alterações distróficas degenerativas na coluna são claramente visíveis em radiografias e tomografias.
- No segundo estágio, a protrusão do disco ocorre no contexto do enfraquecimento, fibrização e afrouxamento do anel fibroso duro externo - protrusão. Na maioria das vezes, a protrusão é de natureza local e direcionada na direção posterior - em direção à coluna. Essas saliências são chamadas de dorsais. Uma saliência na direção lateral é chamada de saliência lateral. Num contexto de instabilidade da coluna cervical e do crescimento de osteófitos, é possível o desenvolvimento de espondiloartrose.
- No terceiro estágio, o anel fibroso externo não consegue suportar a pressão interna e se rompe. Nesse caso, parte do núcleo pulposo é espremido - forma-se uma hérnia intervertebral. Se o prolapso do disco ocorrer na direção posterior, a compressão (estenose) da medula espinhal é possível com o desenvolvimento de paresia e paralisia unilateral ou bilateral.
- No quarto estágio, os discos intervertebrais perdem completamente suas funções e a amplitude de movimentos da coluna cervical diminui ao mínimo. Os osteófitos atingem um tamanho tal que impossibilitam virar a cabeça.
Diagnóstico
O diagnóstico de osteocondrose cervical inclui exame externo e estudos de hardware.
Durante um exame externo, o médico apalpa a coluna cervical, identifica centros de espasmos musculares (pontos-gatilho) e determina a localização da doença. Em seguida, ele realiza testes de força muscular das mãos para avaliar o distúrbio da inervação.
Dos métodos de diagnóstico de hardware, são utilizadas radiografia e ressonância magnética (MRI).
Uma radiografia mostra a altura das lacunas entre as vértebras (e sua diminuição), osteófitos.
A ressonância magnética (MRI) permite um exame mais detalhado dos tecidos conjuntivos - disco intervertebral, ligamentos, estruturas nervosas, vasos sanguíneos. A tomografia mostra a estrutura do disco intervertebral, sua protrusão, a presença de hérnia ou protrusão, a presença ou ausência de estenose medular e ajuda a avaliar o grau de distúrbio do suprimento sanguíneo.
A ultrassonografia Doppler (USD) é usada para estudar o fluxo sanguíneo na artéria vertebral.
Tratamento da osteocondrose cervical
Junto com acupuntura, acupressão, terapia a vácuo e moxoterapia, a hirudoterapia é amplamente utilizada na medicina oriental para tratar a osteocondrose cervical. Sanguessugas médicas são instaladas na região do pescoço e na parte de trás da cabeça.
A secreção da saliva da sanguessuga contém um complexo de substâncias bioativas que afinam o sangue e têm efeito antiinflamatório. A hirudoterapia ajuda a melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro e aos discos intervertebrais, estabilizar a pressão arterial, aliviar a dor e a inflamação. Este é um dos tratamentos auxiliares não medicamentosos eficazes para a osteocondrose da coluna cervical.
- Métodos de tratamento medicamentoso. Para reduzir a inflamação e a dor quando um nervo é comprimido, são utilizados antiinflamatórios não esteróides (AINEs) à base de diclofenaco, ibuprofeno, cetoprofeno, piroxicam, etc., na forma de pomadas, injeções ou por via oral. Para aliviar a dor intensa, pode ser administrada uma injeção de analgésico no espaço epidural - entre o periósteo e o revestimento da medula espinhal. Este método é chamado de bloqueio epidural. O efeito do alívio da dor dura de vários dias a vários meses. Condroprotetores (para retardar o processo de destruição dos tecidos conjuntivos dos discos e articulações intervertebrais), vasodilatadores e complexos vitamínicos (vitaminas B, A, E) podem ser prescritos como agentes auxiliares. Para reduzir a tensão muscular e os espasmos, são utilizados antiespasmódicos e relaxantes musculares.
- Tratamento não medicamentoso. Os métodos não medicamentosos incluem reflexologia e fisioterapia para reduzir a carga nos discos intervertebrais, melhorar a circulação sanguínea, eliminar espasmos musculares, hipertonia, reduzir a dor e outros sintomas da doença, inflamação.
- Tratamento cirúrgico
A principal indicação cirúrgica é a estenose medular ou alta probabilidade de seu desenvolvimento.
A cirurgia para osteocondrose espinhal é chamada discectomia. Consiste na remoção parcial ou total do disco afetado e sua substituição por uma endoprótese.
Importante!
A operação cirúrgica não elimina a causa do desenvolvimento da osteocondrose e suas complicações, portanto, em 10 a 15% dos casos, desenvolvem-se recidivas após ela - novas saliências, hérnias em segmentos adjacentes da coluna cervical.
Tratamento na clínica
O tratamento da osteocondrose cervical em clínica especializada ajudará a eliminar a causa da doença e, com isso, os sintomas desaparecem e o desenvolvimento de complicações é evitado.
O tratamento pode ser realizado por meios não medicamentosos, sem cirurgia. Sua eficácia nos estágios 1 a 3 da doença é superior a 90%.
Um alto efeito terapêutico é alcançado graças à sinergia de vários métodos como parte de uma sessão complexa com duração de 1 a 1,5 horas.
- Acupressão. Ao pressionar firmemente os centros-gatilho, o médico alivia espasmos musculares, relaxa os músculos tensos e remove obstáculos ao fluxo sanguíneo e ao fornecimento de sangue à coluna. Com a ajuda da acupressão, a principal causa da doença é eliminada, a circulação sanguínea é melhorada e os processos de metabolismo e regeneração dos tecidos dos discos intervertebrais são acelerados.
- Terapia de moxabustão. O aquecimento pontual da região do colar cervical, parte superior das costas e parte posterior da cabeça provoca o fluxo sanguíneo, acelera a cicatrização e restauração dos discos intervertebrais, mobiliza e estimula os mecanismos naturais de recuperação. Junto com a acupressão, este é um dos principais procedimentos no tratamento da osteocondrose.
- Acupuntura. A inserção de agulhas em pontos bioativos melhora a condutividade dos canais nervosos, elimina a dormência da mão e restaura a força muscular da mão. Além disso, a acupuntura tem efeito analgésico não inferior ao uso de analgésicos (bloqueio peridural) e superior aos AINEs.
A acupuntura potencializa o efeito da acupressão e tem efeito antiinflamatório e antiedematoso. - Terapia com pedras. O aquecimento com pedras estimula o fluxo sanguíneo, ajuda a relaxar melhor os músculos tensos e acelera a recuperação dos discos intervertebrais.
- Terapia a vácuo. A massagem com ventosas e ventosas melhora a circulação sanguínea, cria fluxo sanguíneo, estimula a recuperação do disco e ajuda a aliviar a tensão muscular.
- Terapia manual. Usando um alongamento suave (tração) da coluna, o médico descarrega os discos intervertebrais, aumenta a altura dos espaços entre as vértebras, libera raízes nervosas e vasos sanguíneos comprimidos, aumenta a mobilidade da coluna cervical e alivia a dor.
A terapia manual só pode ser usada para osteocondrose não complicada. A tração espinhal deve ser realizada estritamente manualmente. Os métodos de tração de hardware são, via de regra, ineficazes e, em caso de doença complicada, são perigosos e inaceitáveis. Na presença de hérnia ou protrusão dorsal com risco de estenose espinhal, a terapia manual está contraindicada. Para excluir contra-indicações, é necessária uma ressonância magnética.
Antes de uma sessão de terapia manual, os músculos das costas devem estar bem relaxados e a coluna não deve estar tensa. Caso contrário, o procedimento pode causar complicações - ruptura ligamentar, entorse ou ruptura muscular, fratura da articulação intervertebral. Na clínica, a terapia manual é utilizada somente após acupressão preliminar para eliminar completamente o risco de efeitos colaterais.
O curso do tratamento da osteocondrose cervical é geralmente de 10 a 15 sessões complexas, realizadas em dias alternados. Depois disso, é feita uma ressonância magnética de controle para avaliar os resultados alcançados.
Após seis meses, um segundo curso de tratamento pode ser prescrito (geralmente para osteocondrose complicada).
Complicações
Na região cervical, o diâmetro do canal vertebral (espinhal) é mínimo, portanto, mesmo pequenas hérnias e saliências representam um sério perigo.
A complicação mais grave da doença é a estenose da medula espinhal, que pode levar à perturbação dos sistemas cardiovascular, respiratório e de outros sistemas do corpo, paresia, paralisia e, como resultado, incapacidade.
Prevenção
A melhor prevenção da osteocondrose cervical é a natação, jogos ao ar livre e outras atividades físicas, além de manter a postura correta.
Importante!
Um bom meio de prevenir a osteocondrose cervical é a fisioterapia. É melhor que um médico de medicina de reabilitação selecione um conjunto de exercícios de terapia por exercícios para você. A principal garantia da eficácia da terapia por exercício é a regularidade, e não a intensidade, da atividade física. Os exercícios devem ser realizados diariamente, no mesmo horário - essa é a chave para os resultados.
Perguntas frequentes
É possível curar a osteocondrose cervical com remédios caseiros?
Em casa, você pode aliviar alguns sintomas da osteocondrose cervical, mas o tratamento completo não pode ser realizado. A utilização de métodos como acupuntura, acupressão, moxoterapia, apesar da aparente simplicidade desses procedimentos, requer médicos altamente qualificados e experientes. O mesmo se aplica à hirudoterapia. O uso de pomadas antiinflamatórias (AINEs) tem efeito sintomático e pode reduzir temporariamente a dor. Adesivos e compressas de aquecimento podem melhorar a circulação sanguínea local, reduzir a tensão muscular e aliviar a dor, mas não são um remédio.
O que é melhor, tratamento ou cirurgia para discos intervertebrais?
A cirurgia está indicada nos casos em que o tratamento conservador não é mais possível. Ou seja, na presença de estenose medular ou alto risco de sua ocorrência na fase de hérnia intervertebral. Este é o último recurso, usado à força para prevenir o pior - a paralisia do corpo. Na verdade, isso nem é um tratamento, pois não restaura o disco afetado. Em todos os casos em que o tratamento conservador é possível, é melhor dispensar a cirurgia.
É possível curar a osteocondrose cervical?
Nos estágios iniciais e até intermediários da doença, seu desenvolvimento pode não apenas ser interrompido, mas também revertido e a restauração dos discos intervertebrais pode ser alcançada. Ou seja, curar a doença. Claro, se você continuar com seu estilo de vida anterior depois disso e não seguir as recomendações do médico, a doença irá reaparecer. A vitória sobre a osteocondrose só é possível com o trabalho conjunto e a responsabilidade do médico e do paciente.