Gonartrose: diagnóstico, prevenção e tratamento da doença

Se você ouvir um som de trituração na articulação do joelho durante o movimento, este é o primeiro sinal de gonartrose. Os métodos conservadores da medicina tradicional e alternativa ajudarão a prevenir a destruição do tecido cartilaginoso e a manter a função motora normal. O tratamento deve começar imediatamente - somente neste caso os reumatologistas dão um prognóstico favorável.

O que é gonartrose?

Uma doença degenerativa não inflamatória que afeta a maior articulação - o joelho - é chamada de gonartrose. Uma definição médica bastante incomum tem um conceito “popular” mais simples - “deposição de sal”. Embora o quadro clínico da gonartrose articular tenha pouco em comum com o excesso de sais calcificados na articulação do joelho. Eles não têm nenhum efeito sobre a patologia e são uma manifestação colateral de distúrbios metabólicos.

O desenvolvimento da gonartrose da articulação do joelho é facilitado por processos negativos na cartilagem hialina, principalmente má circulação sanguínea em pequenos vasos ósseos. A falta de nutrientes e oxigênio transportados pelo fluxo linfático leva à destruição da camada cartilaginosa externa do joelho.

Nos estágios iniciais, a doença é extremamente difícil de reconhecer. A deformação da articulação ocorre lentamente até que a cartilagem hialina vítrea seja envolvida no processo. A estrutura anatômica do ligamento muda. Ocorre turvação, o tecido engrossa, fica fino e racha em todas as direções. O resultado da patologia pode ser o desaparecimento completo da cartilagem, o que leva a novos crescimentos no tecido ósseo e à curvatura irreversível do joelho.

Classificações da doença

A Classificação Internacional de Doenças divide a gonartrose em sete subcategorias:

1. A gonartrose primária é bilateral. O diagnóstico é feito com mais frequência em mulheres de 70 a 74 anos e homens de 60 a 64 anos. Isso coloca a doença na categoria “mais antiga”.
2. Outra gonartrose primária. Patologia de uma articulação do joelho, por desgaste natural ou por outras doenças.
3. A gonartrose pós-traumática é bilateral. Pessoas de diferentes faixas etárias com lesões graves nas pernas são suscetíveis.
4. Outras gonartroses pós-traumáticas. Unilateral, devido a lesões e hematomas no membro.
5. Outras gonartroses secundárias são bilaterais. Eles são o resultado de hematomas, fraturas ou luxações antigas e não totalmente curadas. Na maioria das vezes é diagnosticado em atletas que têm cargas pesadas em ambas as pernas - jogadores de futebol, atletas, patinadores artísticos.
6. Outras gonartroses secundárias. Desenvolvimento unilateral de patologia associada à profissão. Por exemplo, mineiros, metalúrgicos, pescadores.
7. Gonartrose, não especificada. Diagnosticado quando a etiologia da doença não é clara, após exclusão de idade, predisposição ocupacional e genética.

Segundo estatísticas médicas, mais de 10 milhões de pessoas de diferentes faixas etárias sofrem de gonartrose de um tipo ou de outro. Todos os anos, morrem cerca de 3 mil pessoas com diagnóstico estabelecido.

Razões

A osteoartrite da articulação do joelho se desenvolve devido ao metabolismo prejudicado na articulação do joelho, o que leva à perda de suavidade e elasticidade da cartilagem.

Os processos destrutivos são causados por vários motivos:

• Doenças da glândula tireóide que perturbam os níveis hormonais;
• Patência reduzida dos vasos sanguíneos na articulação do joelho;
• Condicionamento genético;
• Envelhecimento natural;
• Lesões passadas ou presentes no joelho de diversas origens;
• Obesidade (mais de 20% do normal), exercendo forte pressão na articulação do joelho;
• Doenças articulares inflamatórias (poliartrite, artrose purulenta);
• Doenças autoimunes (artrite reumatóide);
• Patologias infecciosas específicas (sífilis, tuberculose, encefalite);
• Viver em áreas ambientalmente desfavoráveis, má qualidade dos alimentos e da água.

Os reumatologistas também identificam várias razões adicionais que levam ao desenvolvimento da gonartrose. Displasia em recém-nascidos. Com esse diagnóstico, a articulação se desgasta mais rapidamente. Mudanças na estrutura do colágeno levam a distúrbios na proteína encontrada no tecido conjuntivo.

Sintomas dependendo do grau de gonartrose

Diagnosticar o estágio inicial da artrose do joelho é difícil. Somente a descrição dos sintomas pelos próprios pacientes e os exames externos dos reumatologistas permitem traçar um quadro clínico, que difere para cada grau de progressão da gonartrose:

• I grau de gonartrose. Dor incómoda no joelho, sensação de alguma rigidez, perda parcial de sensibilidade, dificuldade em dobrar a perna, especialmente após imobilidade prolongada, incapacidade de caminhar ou correr durante muito tempo, aparecimento de ligeiro inchaço. Via de regra, os sintomas desaparecem após repouso ou uso de anestésicos simples.
• II grau de gonartrose. Nesta fase, já é possível determinar a patologia no exame radiográfico. A dor fica mais forte e ocorre após cada atividade física. O desconforto ainda pode ser aliviado com descanso. De manhã fica mais difícil esticar as pernas; leva algum tempo para restaurar a função motora. O desconforto é complementado por cólicas frequentes na panturrilha, principalmente à noite. Um som estridente é ouvido durante a condução. O inchaço da articulação do joelho é pronunciado. Aparecem sinais visíveis de deformação dos membros.
• III grau de gonartrose. Mudanças irreversíveis ocorrem na articulação do joelho. Uma imagem de raio X pode identificar com precisão anormalidades do tecido cartilaginoso. A dor no joelho torna-se constante e aguda. A perna para de dobrar na altura do joelho. O paciente não consegue andar sem bengala ou muletas. O inchaço é significativo. A forma anatômica do joelho é suavizada e adquire uma aparência sólida. Ocorre curvatura primária da coluna vertebral.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto, utiliza-se uma combinação das manifestações clínicas da artrose do joelho e das queixas do paciente. Para esclarecer ou excluir as causas da doença, a pesquisa é realizada de diversas formas.

O diagnóstico padrão ocorre de acordo com o seguinte esquema:

• Compilando um histórico médico. História de doenças concomitantes, predisposição genética, lesões e intervenções cirúrgicas anteriores, atividades profissionais, etc.
• Avaliação externa da deformidade musculoesquelética. Marcha, postura, condição da articulação do joelho, curvatura das pernas.
• Inspeção geral. Palpação da perna, coxa, articulação lesada, estabelecendo a localização da doença.
• Exames laboratoriais. Um exame de sangue geral fornece evidências da ausência de processo inflamatório. Se o processo estiver presente no contexto de outras doenças, um aumento na taxa de hemossedimentação será detectado no sangue. O nível de proteína, globulina e fibrinogênio será diferente dos valores normativos. A composição bioquímica permanecerá dentro dos limites padrão. Se a progressão da patologia estiver em estágio final, é realizada uma biópsia do líquido sinovial da articulação do joelho.
• Pesquisa instrumental. A radiografia é o principal e mais comum método de diagnóstico para suspeita de gonartrose. Via de regra, um reumatologista pode determinar facilmente alterações na estrutura do tecido ósseo a partir de uma imagem já no início do estágio 2 da doença. A presença de doenças colaterais e as causas de sua ocorrência são diagnosticadas por meio de equipamentos mais modernos e precisos - ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassonografia, osteostincigrafia, termografia.

Tratamento da gonartrose

Como todas as doenças articulares, a gonartrose requer tratamento sistêmico, que é preferencialmente iniciado quando aparecem os primeiros sintomas. Nesse caso, o prognóstico da terapia torna-se favorável e garante o retorno ao estilo de vida normal em pouco tempo.

O tratamento complexo visa aliviar os principais sinais da doença:

• Desconforto, dor e tônus muscular;
• Melhorar a função motora da articulação do joelho;
• Parar o processo de destruição do tecido cartilaginoso;
• Fortalecimento dos músculos conjuntivos;
• Restaurando a circulação sanguínea normal na articulação do joelho.

Medicamentos

Medicamentos antiinflamatórios

Eles ajudam a lidar com a dor e a aliviar o inchaço causado pela inflamação do tecido muscular.

Condroprotetores

A regeneração e restauração do tecido cartilaginoso são impossíveis sem medicamentos do grupo dos condroprotetores. Eles são o principal componente do tratamento conservador.

Vasodilatadores

Usado para melhorar a patência dos vasos sanguíneos intra-articulares.

Drogas hormonais

Reduza a produção do hormônio cortisona para prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios.

Injeções de ácido hialurônico

Usado para restaurar o líquido sinovial intra-articular. Graças a isso, o atrito entre as partes articulares é reduzido, a função motora é normalizada e a elasticidade do tecido cartilaginoso é restaurada.

Agentes antienzimáticos

Eles inibem a atividade da tripsina, evitando assim uma maior destruição da articulação. Nomeado em um complexo.

Fisioterapia

Métodos de tratamento fisiológico têm sido utilizados com sucesso há décadas para tratar a artrose da articulação do joelho. Isto pode ser como um tipo separado de terapia, para prevenção ou durante o período de reabilitação. O mesmo ocorre com uma abordagem integrada da doença.

Na maioria das vezes, um reumatologista prescreve os seguintes tipos de procedimentos:

• Eletroforese com analgésicos;
• Tratamento ultrassonográfico;
• Magnetoterapia;
• Exposição a laser;
• Aplicações de parafina;
• Terapia com lama;
• Educação física terapêutica (fisioterapia);
• Terapia manual, massagem com pomadas medicinais.

Cirurgia e próteses

Se a gonartrose está em estágio avançado, a articulação do joelho e o tecido cartilaginoso estão destruídos, é impossível prescindir da cirurgia. Caso contrário, a pessoa permanecerá incapacitada para o resto da vida.

A medicina moderna oferece várias maneiras de resolver o problema:

• Artrodese. Remoção completa do tecido afetado e da articulação do joelho. O corpo fica livre da origem da doença, mas a função motora do membro é completamente perdida. É usado extremamente raramente se o paciente tiver doenças articulares adicionais.
• Artroscopia. A cartilagem hialina destruída é removida. A operação é pouco traumática e tem curto período de recuperação. Indicado para pacientes cuja evolução não afetou a articulação do joelho em si.
• Osteômia periarticular. Uma operação complexa, cuja essência é lixar ossos e crescimentos deformados, seguido de sua junção na estrutura anatômica necessária.
• Endopróteses. A articulação do joelho completamente destruída é removida e uma prótese de titânio é instalada em seu lugar. Um método eficaz que permite esquecer para sempre a gonartrose. Requer preparação cuidadosa e longa reabilitação.

Medicina tradicional

O uso de receitas populares em combinação com o tratamento conservador pode aliviar os sintomas externos (dor, inchaço). Receitas à base de folhas de louro, raiz de bardana, erva de São João, malte e feno têm se mostrado bem. Eles são usados para fazer pomadas, cremes, tinturas e decocções.

As plantas listadas possuem propriedades antiinflamatórias e analgésicas. Requer uso regular e prolongado para obter resultados visíveis.

Pomadas e compressas à base de mel, com adição de álcool ou vinagre de maçã, aliviam bem o inchaço e têm efeito calmante nos tecidos afetados.

É feita uma mistura nutritiva de limão e alho, que é tomada por via oral, uma colher de chá de cada vez, após o café da manhã e o jantar. Esta receita tem um efeito fortalecedor geral do corpo, aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos e nutre as articulações com microelementos úteis.

Deve-se lembrar que os métodos de tratamento domiciliar não aliviam o problema principal - a destruição patológica da articulação do joelho.

Dieta

A dieta é parte integrante do tratamento complexo. Ajustar a dieta não só o ajudará a controlar o peso, mas também fornecerá aos ossos e articulações as vitaminas necessárias.

Para um paciente com diagnóstico de gonartrose, é contra-indicado:

• Alimentos fritos, condimentados, salgados e em conserva;
• Caldos gordurosos;
• Pasteis de manteiga;
• Frutas com alto teor de enzimas ácidas;
• Bebidas alcoólicas.

O cardápio deve ser reabastecido com vegetais crus, frutas e ervas, laticínios fermentados com baixo teor de gordura, caldos de ossos e pratos que contenham gelatina (geléia, geleia).

Métodos Adicionais

Para tratar a gonartrose, é necessário fazer tratamento regular em sanatório, pelo menos uma vez por ano, sempre que possível. Procedimentos de hidroterapia, terapia com lama e terapia manual podem preservar a doença por muito tempo e prevenir a destruição das articulações.

Levará o resto da sua vida para manter estável o joelho dolorido. Mas isso pode ser bastante benéfico para o corpo como um todo. Reconsiderar a alimentação, eliminar maus hábitos, praticar esportes, visitar resorts - a qualidade de vida pode melhorar significativamente.

Deve-se lembrar que a automedicação, ignorando os sintomas primários e as cargas insuportáveis na articulação do joelho dolorida podem rapidamente transformar uma pessoa saudável em uma pessoa indefesa e indefesa.